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2011/07/01

狂犬病致死率100% 百萬台客勇闖狂犬病疫區 僅十多人施打疫苗  

 赴陸旅遊逗犬貓 當心好心被「狗」咬！

日前浙江省一名5歲男童，從幼稚園回家的途中，因逗弄街邊的大黃狗，不慎被咬，緊急送醫，注射狂犬病疫苗數天後，仍全身高燒、渾身顫抖，只能暫時靠呼吸器維持生命，醫師表示，男童症狀疑似罹患狂犬病，死亡率幾乎100%，救治希望渺茫…

行政院衛生署疾病管制局防疫醫師雷永兆說明，狂犬病會透過哺乳類動物唾液，隨著抓、咬由皮膚的傷口和黏膜進入人體，一旦發病，致死率幾乎100%，在台灣雖已逾50年未出現本土病例，但在中國大陸相當盛行。近日「兩岸經濟合作架構協議」（ECFA）的簽定和松山機場開放直航，讓台海兩岸互動日益活絡，但在交流同時，如何避免疾病跟著相互傳染，更是不可輕忽的議題！

赴陸台客疫苗施打率爆低  傳染病知識拉警報！

海基會統計，大陸台商人口超過80萬，2009年赴陸旅遊的台灣遊客就高達448萬人次，然而，相較於台商及遊客的可觀人數，台灣每年主動於赴陸前申請施打狂犬病疫苗的人數粗估僅10多人，明顯暴露國人對被列為第一類法定傳染病的狂犬病，普遍缺乏認知和警覺。

依世界衛生組織公布，全球每年約有5萬5千人死於狂犬病，亞洲國家中，以印度和中國大陸疫情最為猖獗，而廣西、廣東、江蘇、安徽、湖南、湖北和貴州等省份，則是中國大陸狂犬病的嚴重警戒區，值得重視的是，台灣遊客愛好的旅遊勝地及台商聚集的省份就在其中。此外，雷永兆醫師強調，狂犬病死亡病例中，30％-50％是小於15歲的小孩，這是因為孩童喜歡與貓犬動物嬉戲，如果被咬，又容易因害怕大人責罵而隱瞞實情，延誤治療黃金期；尤其小孩身高較矮，易直接被動物攻擊到距離中樞神經系統較近的頭部範圍，常導致潛伏期縮短，最快9天即可能發病，且一旦發病，死亡率為100%。

2010年台灣衛生署首度核發國內狂犬病疫苗許可證
避免疫苗山寨版  國人出國先行接種保心安

目前狂犬病的治療方式，包含注射狂犬病疫苗與必要時施打免疫球蛋白兩種，雷永兆醫師解釋，如被貓狗抓傷、咬傷，應立即用肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒，並於24小時內緊急注射第一劑狂犬病疫苗，同時視傷口情況決定是否施打免疫球蛋白，只要把握曝露後可預防發病的黃金期，並完成全程接種，成功率幾乎高達100%。

反觀中國大陸最新官方統計，2009年全國狂犬病共有2,213人發病，2,131人死亡，高居亞洲狂犬病疫情第二位，超高的死亡率反映出當地的動物疫情及可能存在有大陸疫苗補給和品質管控的問題，甚至需緊急使用的免疫球蛋白，也可能出現供貨不全及品質不穩定情況。

雷永兆醫師進一步指出，大陸狂犬病疫苗普遍缺乏且品質不一，若在偏遠地區被咬傷，更可能面臨前不著村、後不著店的救急困境，因此，建議狂犬病的高危險族群如獸醫、動物檢疫員，及長期旅居大陸的台商等，建議應主動在台灣申請施打狂犬病疫苗預防疾病。在過去，施打狂犬病疫苗須先至旅遊醫學門診提出申請，由疾管局審核通過後再安排施打時間，手續繁複。然而，今年2月，衛生署已首度正式核發國內狂犬病疫苗輸入許可證，未來民眾可望直接向疾病管制局指定的醫院申請施打，對有預防接種需求的民眾來說，更加簡易省時。

醫師呼籲，為降低狂犬病威脅，出國旅遊應避免逗弄犬貓，並於出國前一個月，評估注射狂犬病疫苗之需求。此外，為了防堵疾病自境外移入，國人也應主動且定時為貓狗施打狂犬病疫苗，讓整體注射率達到70%，才能有效防疫、遠離威脅。

【附件】

1. 狂犬病的暴露後(被咬傷後)黃金期救治三步驟：

2. 關於狂犬病：

狂犬病屬於急性病毒性腦膜腦炎，會透過哺乳類動物唾液，隨著抓、咬由皮膚的傷口和黏膜進入人體，一旦發病，致死率幾乎100%。狂犬病潛伏期約為3到8週，視傷害程度、傷口部位神經分布多寡、與腦的距離病毒量及是否有衣物保護等差異而增減，且在動物臨床症狀出現前的3至7天及整個病程，都具有感染力。

狂犬病初期症狀包括有發熱、喉嚨痛、發冷、厭食、嘔吐、呼吸困難、虛弱，或咬傷部位異樣感等，持續數日後，會出現興奮、恐懼、麻痺、吞嚥困難、咽喉肌肉痙攣及恐水，且併發精神錯亂和抽搐的現象，如不採取任何醫療措施，患者平均會在2到6天內，因呼吸麻痺而死亡。